Wat Als De Verzekeraar Mijn Claim Afwijst?

Uw opties na een afwijzing: bezwaar, Kifid of rechtszaak

Kort Antwoord

Een afwijzing is niet het einde van uw claim. U kunt bezwaar maken, aanvullend bewijs leveren, naar het Kifid stappen of een rechtszaak beginnen. In circa 40% van de gevallen wordt een afwijzing na bezwaar alsnog (gedeeltelijk) toegewezen. Met professionele hulp stijgt dit naar 60-70%.

Waarom Wijzen Verzekeraars Claims Af?

Verzekeraars wijzen claims om verschillende redenen af. De meest voorkomende:

Reden afwijzing	Wat betekent dit?	Kans bij bezwaar
Geen aansprakelijkheid	De verzekerde is niet schuldig aan het ongeval	Gemiddeld
Eigen schuld	U bent (deels) zelf verantwoordelijk	Goed
Geen causaal verband	Klachten komen niet door het ongeval	Gemiddeld
Pre-existente klachten	U had deze klachten al voor het ongeval	Goed
Onvoldoende bewijs	U kunt de schade niet aantonen	Zeer goed
Verjaring	De claim is te laat ingediend	Lastig

Stap-voor-Stap: Wat Nu Te Doen?

Bij afwijzing van uw claim volgt u dit stappenplan:

Stap 1: Vraag Schriftelijke Motivatie

Vraag de verzekeraar om een schriftelijke onderbouwing van de afwijzing. Zij zijn verplicht dit te geven. Analyseer de redenen zorgvuldig - vaak zit de zwakte in de onderbouwing.

Stap 2: Verzamel Aanvullend Bewijs

Verzamel bewijs dat de afwijzingsgrond weerlegt:

Getuigenverklaringen
Aanvullende medische rapportages
Foto's en video's van de situatie
Politierapport of proces-verbaal
Expert-rapportages (arbeidsdeskundige, medisch adviseur)

Stap 3: Dien Bezwaar In

Stuur een gemotiveerd bezwaarschrift naar de verzekeraar. Weerleg hun argumenten punt voor punt met uw aanvullende bewijs. De verzekeraar moet uw bezwaar serieus behandelen.

Stap 4: Schakel Een Expert In

Een letselschade-expert kent de tactieken van verzekeraars en weet hoe afwijzingen te weerleggen. Vaak werken zij op basis van no cure no pay - u betaalt alleen bij succes.

Externe Geschillenbeslechting

Blijft de verzekeraar bij de afwijzing? Dan zijn er externe opties:

Kifid (Klachteninstituut)

Kosten: Gratis
Maximum claim: € 250.000
Doorlooptijd: 4-6 maanden
Bindend: Ja (boven € 10.000 optioneel)
Advocaat nodig: Nee

Rechtbank

Kosten: € 2.000 - € 25.000+
Maximum claim: Onbeperkt
Doorlooptijd: 1-3 jaar
Bindend: Ja (hoger beroep mogelijk)
Advocaat nodig: Ja (boven € 25.000)

Het Kifid: Gratis Rechtshulp

Het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid) is een onafhankelijke geschillencommissie. U kunt er gratis terecht voor geschillen met verzekeraars. De Geschillencommissie bestaat uit juristen en oud-rechters die een objectief oordeel geven.

Let op: Heeft u al een rechtszaak gestart? Dan kunt u niet meer naar het Kifid.

Succesverhaal: Van Afwijzing naar € 85.000

Casestudy: Whiplash Afgewezen

Situatie: Man (42) krijgt whiplash bij kop-staartbotsing. Verzekeraar wijst af wegens "geen objectiveerbaar letsel".

Actie:

Neuroloog-rapport aangevraagd (objectieve afwijkingen aangetoond)
Arbeidsdeskundige: 30% arbeidsongeschikt
Bezwaarschrift met 47 pagina's medisch bewijs

Resultaat: Na Kifid-procedure alsnog € 85.000 schadevergoeding toegekend

Wanneer Naar De Rechter?

Een rechtszaak is zinvol wanneer:

De claim boven € 250.000 ligt - Kifid-maximum is bereikt
Principiële kwestie - U wilt jurisprudentie creëren
Kifid heeft afgewezen - En u bent het oneens
Sterke zaak - Uw advocaat geeft goede kansen

Bedenk Goed

Een rechtszaak is duur en duurt lang. De kosten (advocaat, griffierecht, deskundigen) kunnen oplopen tot € 10.000 - € 50.000. Bij verlies betaalt u ook (een deel van) de kosten van de tegenpartij. Overweeg eerst het Kifid of een schikking.

Tips Bij Afwijzing

Praktische Tips

Blijf kalm - Emotionele reacties werken averechts
Neem de tijd - U heeft 3 jaar voor bezwaar (let op verjaring)
Documenteer alles - Bewaar alle correspondentie
Vraag een second opinion - Andere expert kan andere invalshoek geven
Geef niet op - Eerste afwijzing is vaak een onderhandelingstactiek

Veelgestelde Vragen

Hoelang heb ik om bezwaar te maken?

U heeft 5 jaar na het ongeval om uw claim in te dienen of bezwaar te maken. Bij letsel dat pas later aan het licht komt, gaat de termijn in vanaf het moment dat u wist (of had moeten weten) dat u letsel had door het ongeval.

Kan ik de kosten van bezwaar claimen?

Ja, de kosten voor rechtsbijstand (buitengerechtelijke kosten) kunt u claimen bij de aansprakelijke partij. Dit geldt ook voor medische expertises die u laat uitvoeren voor het bezwaar.

Wat als meerdere verzekeraars betrokken zijn?

Bij meerdere betrokken partijen kunt u kiezen wie u aanspreekt. Vaak is het slim om de partij aan te spreken waar de aansprakelijkheid het duidelijkst is. Zij kunnen onderling regres zoeken.

Moet ik een advocaat inschakelen?

Voor bezwaar en Kifid is een advocaat niet verplicht. Een letselschade-expert volstaat meestal. Voor de rechtbank is boven € 25.000 een advocaat verplicht. Onder dat bedrag kunt u zelf procederen.

Wat als ik geen geld heb voor juridische hulp?

Veel letselschade-experts werken op no cure no pay basis. U betaalt alleen als er resultaat is. Bij een laag inkomen komt u mogelijk in aanmerking voor gesubsidieerde rechtsbijstand (toevoeging).

Claim Afgewezen? Wij Helpen U Verder

Laat een specialist uw afwijzing beoordelen. Vaak zijn er meer mogelijkheden dan u denkt.

Gratis Beoordeling Afwijzing

Binnen 24 uur reactie - No cure no pay mogelijk