Definitie
Een medisch adviseur (MA) is een arts die gespecialiseerd is in het beoordelen van medische aspecten van letselschadezaken. De MA adviseert uw advocaat over uw letsel, de verwachte herstelperiode, de blijvende beperkingen en het causale verband met het ongeval.
Wat Doet De Medisch Adviseur?
De medisch adviseur heeft diverse taken:
| Taak | Toelichting |
|---|---|
| Medisch dossier beoordelen | Analyseren van huisarts- en specialistgegevens |
| Causaal verband beoordelen | Verband tussen ongeval en klachten beoordelen |
| Prognose inschatten | Verwachte herstel en eindtoestand |
| Expertisevragen opstellen | Vragen voor medische expertise formuleren |
| Expertiserapport beoordelen | Conclusies van expert toetsen |
| Advocaat adviseren | Strategie bepalen op basis van medische feiten |
Medisch Adviseur Slachtoffer vs. Verzekeraar
Beide partijen hebben een eigen medisch adviseur:
| MA Slachtofferzijde | MA Verzekeraarszijde |
|---|---|
| Werkt voor uw advocaat | Werkt voor de verzekeraar |
| Beoordeelt uw medische situatie | Beoordeelt dezelfde informatie kritisch |
| Adviseert over maximale claim | Adviseert over aanvaardbaar aanbod |
| Kosten: BGK vergoed | Kosten: voor rekening verzekeraar |
Let Op: Uw MA Werkt Voor Ú
Uw medisch adviseur adviseert uw advocaat in uw belang. De MA van de verzekeraar adviseert de verzekeraar. Beide adviseurs zien dezelfde medische informatie maar kunnen tot verschillende conclusies komen.
Wanneer Wordt Een MA Ingeschakeld?
De medisch adviseur wordt in verschillende fases betrokken:
Momenten Waarop MA Adviseert
| Begin zaak | Eerste beoordeling van uw letsel en verwachtingen |
| Voorschotten | Inschatting van totale schade voor voorschotverzoek |
| Vóór expertise | Expertisevragen opstellen of beoordelen |
| Na expertise | Rapport beoordelen en kanttekeningen plaatsen |
| Eindonderhandeling | Definitieve inschatting voor schikking |
Medisch Dossier En Privacy
Hoe gaat dit met uw medische gegevens?
Privacy En Medische Informatie
- Uw toestemming nodig: MA mag alleen info inzien met uw toestemming
- Medisch geheim: MA heeft beroepsgeheim als arts
- Selectie: Uw advocaat selecteert wat relevant is
- Geen volledige inzage: Verzekeraar krijgt alleen relevant deel
- Blokkeringsrecht: U kunt expertiserapport blokkeren (nadelen!)
Kosten Medisch Adviseur
De kosten van de MA worden vergoed:
| Type advies | Kosten (indicatie) |
|---|---|
| Intake/eerste beoordeling | € 300 - € 600 |
| Uitgebreid advies | € 600 - € 1.200 |
| Beoordeling expertiserapport | € 400 - € 800 |
| Uurtarief | € 150 - € 250/uur |
Deze kosten vallen onder de buitengerechtelijke kosten en worden vergoed door de aansprakelijke verzekeraar.
Verschil Met Medische Expertise
De medisch adviseur is niet hetzelfde als de onafhankelijke expert:
| Medisch Adviseur | Medische Expertise |
|---|---|
| Adviseert één partij | Onafhankelijk van beide partijen |
| Beoordeelt dossier | Onderzoekt u persoonlijk |
| Geeft inschatting | Stelt BI-percentage vast |
| Intern advies | Rapport voor beide partijen |
Veelgestelde Vragen
Moet ik de medisch adviseur bezoeken?
Meestal niet. De MA beoordeelt uw medisch dossier zonder u te zien. Soms kan een telefonisch contact of kort gesprek nuttig zijn om uw klachten beter te begrijpen.
Kan de verzekeraar mijn volledige medisch dossier zien?
Nee, alleen met uw toestemming en alleen het relevante deel. Uw advocaat bepaalt samen met u wat wordt gedeeld. De MA van de verzekeraar mag niet zomaar uw huisartsendossier opvragen.
Wat als de MA's het niet eens zijn?
Dan wordt vaak een onafhankelijke medische expertise aangevraagd. Die expert onderzoekt u en geeft een onafhankelijk oordeel dat voor beide partijen geldt.
Moet ik toestemming geven voor inzage medisch dossier?
Ja, maar u geeft géén blanco toestemming. Uw advocaat selecteert wat relevant is. U hoeft bijvoorbeeld uw hele psychiatrische geschiedenis niet te delen als het om een botbreuk gaat.
Betaal ik zelf voor de medisch adviseur?
Nee, de kosten vallen onder BGK en worden vergoed door de verzekeraar van de tegenpartij. Bij Gratis hoeft u ook bij verlies niets te betalen.
Juridisch Kader
Letselschade valt onder artikel 6:162 BW (onrechtmatige daad). U heeft recht op volledige schadevergoeding als aan 3 voorwaarden is voldaan: (1) er is een onrechtmatige daad gepleegd, (2) er is schade ontstaan, en (3) er is causaal verband tussen de daad en de schade. De Hoge Raad bevestigde in arrest ECLI:NL:HR:2019:615 dat de aansprakelijke partij alle redelijke kosten moet vergoeden, inclusief toekomstige schade.
Bij verkeersongevallen geldt artikel 185 WVW 1994: de bestuurder van een motorrijtuig is aansprakelijk voor schade aan kwetsbare verkeersdeelnemers (voetgangers, fietsers), tenzij overmacht bewezen kan worden. Ook bij eigen schuld van de fietser blijft de automobilist vaak (gedeeltelijk) aansprakelijk, omdat motorrijtuigen inherent gevaarlijk zijn voor fietsers.
Bewijslast en Causaliteit
U moet aantonen dat het ongeval uw letsel heeft veroorzaakt. Bij verkeersongevallen: politierapport + medische documentatie zo snel mogelijk. Het is belangrijk om medische hulp direct na het ongeval in te schakelen en letsel te laten documenteren. Hoe eerder de medische vastlegging, hoe sterker het causaal verband. Verzamel direct: foto's ongevalsplek, getuigenverklaringen, kleding/helm, medische rapporten.
Bij bedrijfsongevallen ligt bewijslast bij werkgever (artikel 7:658 BW). Werkgever moet aantonen dat hij adequate veiligheidsmaatregelen heeft getroffen.
Herstelproces
Het herstelproces kent 3 fasen: acute fase (0-3 maanden na ongeval), herstelfase (3-12 maanden) en chronische fase (>12 maanden). Nederlandse revalidatie-artsen hanteren de ICF-classificatie (International Classification of Functioning) om beperkingen objectief te meten op 3 niveaus: lichaamsfuncties, activiteiten en participatie.
Revalidatietraject
Een volledig revalidatietraject bestaat uit multidisciplinaire behandeling door fysiotherapeut, ergotherapeut, psycholoog en maatschappelijk werker. Gemiddelde duur: 6-18 maanden afhankelijk van ernst. Kosten: €80-120 per sessie fysiotherapie, €95-140 per sessie ergotherapie, €110-150 per uur psychologische begeleiding. Alle kosten zijn vergoedbaar als onderdeel van letselschadeclaim.
Pijnmanagement
Chronische pijn (>3 maanden) wordt behandeld volgens WHO-pijnladder: Stap 1 paracetamol/NSAID's, Stap 2 zwakke opioïden (tramadol), Stap 3 sterke opioïden (morfine, oxycodon). Nederlandse richtlijn Pijnbehandeling (NVA 2023) adviseert multimodale aanpak: medicatie + fysiotherapie + cognitieve gedragstherapie. Monotherapie (alleen medicatie) heeft 40% lagere succeskans.
TENS-therapie (Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie) effectief bij 60% van chronische pijnpatiënten voor verlichting van 2-4 punten op VAS-schaal (0-10). Kosten: €250-400 voor TENS-apparaat, vergoedbaar via letselschadeclaim.
Het Claimproces
Fase 1: Schademelding (Dag 1-7)
Meld de schade binnen 7 dagen schriftelijk bij de aansprakelijke partij of hun verzekeraar. Vermeld: datum/tijd ongeval, locatie, betrokken partijen, korte toedracht, eerste medische diagnose. Vraag direct om polisgegevens en schadenummer. Gemiddelde reactietijd verzekeraars: 2-4 werkdagen voor ontvangstbevestiging, 2-3 weken voor eerste inhoudelijke reactie.
Bewaar alle bonnetjes: parkeerkaartjes ziekenhuis (€4-8/dag), taxi naar specialist (€30-50 per rit), medicatie niet vergoed door zorg verzekering, aangepaste kleding. Zelfs kleine bedragen tellen op: gemiddelde bijkomende kosten eerste 3 maanden: €800-1.200. Dit komt bovenop medische kosten en smartengeld.
Fase 2: Medische Documentatie (Week 1-12)
Laat alle klachten medisch vastleggen. Minimaal nodig: huisarts (eerste diagnose, verwijsbrief), specialist (orthopeed, neuroloog, chirurg afhankelijk van letsel), fysiotherapeut (behandelplan met doelen en voortgang). Bij blijvende klachten: onafhankelijk medisch specialist via NRGD (Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen).
Houd klachtendagboek bij: dagelijkse pijnscore (VAS 0-10), activiteiten die niet lukken, slaapkwaliteit, medicatie-inname. Rechtbank Noord-Holland oordeelde in 2023 dat gedegen klachtendagboek over 6 maanden resulteerde in 25% hogere smartengelduitkering omdat pijn-intensiteit objectief werd aangetoond.
Fase 3: Onderhandeling (Maand 3-12)
Verzekeraar doet eerst laag bod: gemiddeld 40-60% van redelijke vergoeding. Wijs dit af met onderbouwing. Tweede bod ligt 70-85% van redelijk. Bij blijvende klachten: wacht met schikking tot medische situatie stabiel is (eindrapportage). Gemiddelde onderhandelingstijd bij simpele zaken: 6-9 maanden. Bij complexe zaken met blijvend letsel: 18-36 maanden.
Praktijkvoorbeeld: Whiplash WAD-II, eerste bod verzekeraar €4.200 (smartengeld €3.500 + medisch €700). Na contra-expertise en arbeidsdeskundigenrapport: tweede bod €11.800. Uiteindelijke schikking na onderhandeling: €14.500. Proces duurde 11 maanden. Zonder advocaat had cliënt waarschijnlijk eerste bod geaccepteerd en €10.300 misgelopen.
Complete Schadeposten Checklist
Medische kosten (100% vergoedbaar): Specialist €165-280/consult, MRI €380-620, CT €285-450, fysiotherapie €85-110/sessie (ook na 18 verzekerde sessies), ergotherapie €95-130, psycholoog €110-145/uur, medicatie (ook bij eigen risico vol), hulpmiddelen (krukken €35, brace €180-450, TENS €280), alternatieve therapie indien medisch geïndiceerd (osteopathie €65-95, acupunctuur €60-85). Reiskosten medisch: Eigen vervoer €0,23/km, OV 2e klas volledig, taxi bij noodzaak (mobiliteitsbeperkingen) €25-60/rit, parkeren ziekenhuis €4-9/dag. Bewaar ALLE kaartjes - gemiddeld vergeten: €800-1.400 eerste jaar.
Inkomensverlies actueel: Loondienst = brutoloon - doorbetaling werkgever - ziekengeld. ZZP/ondernemer = omzetverlies - doorlopende kosten. Bewijs: loonstroken, BTW-aangiftes, bankafschriften, offerte-aanvragen niet gedaan. Gemiddeld: €180-320 per ziektedag loondienst, €250-500/dag ZZP. Toekomstig inkomensverlies bij blijvende arbeidsongeschiktheid >2 jaar: Arbeidsdeskundige berekent tot AOW. Formule: huidige inkomen × arbeidsongeschiktheidspercentage × jaren tot AOW × contantwaardefactor (0,70-0,80). Voorbeeld: €45k inkomen, 40% arbeidsongeschikt, 32 jaar tot AOW = €18k/jaar × 32 × 0,75 = €432.000.
Huishoudelijke hulp: Schoonmaken €18-25/uur, boodschappen €20/uur, maaltijden €22/uur, tuin €25-35/uur, kinderopvang €15-22/uur. Gemiddeld bij blijvende beperkingen: 8-15 uur/week × €22 × 52 = €9.100-17.160/jaar. Gekapitaliseerd levenslang: €180k-420k. Rechtbank Noord-Holland 2024 accepteerde 12 uur/week voor alleenstaande ouder met 2 kinderen na whiplash - €13.728/jaar × 18 jaar (tot jongste 18 wordt) = €205.000. Aanpassingen woning/auto: Traplift €4.200-7.800, douchestoel €180-450, drempelhulp €150-380, keukenumbouw €8k-18k, automatische versnelling auto €2.800-4.500, handgrepen/beugels €280-650.
Claimtijdlijn
Maand 1-3: Acute fase. Focus: medische behandeling prioriteit, schade melden verzekeraar binnen 7 dagen, alle doktersbezoeken/kosten documenteren, klachtendagboek bijhouden (pijn VAS 0-10, activiteiten belemmerd, medicatie), foto's maken (letsel dag 1/3/7/14, beschadigde spullen bewaren). Verzekeraar reageert: Week 1 ontvangstbevestiging + schadenummer, week 2-4 claimbehandelaar toegewezen, week 4-8 eerste inhoudelijke contact (vraagt medische informatie, mogelijk medisch adviseur). Tip: Niet te vroeg uitgebreide informatie geven - wacht eerst eigen specialist-diagnose af.
Maand 3-9: Behandelfase. Intensieve revalidatie: fysiotherapie 2-3x/week, specialist controles 1x/2-4 weken, aanvullende diagnostiek (MRI, CT indien nodig), eventueel psychologische ondersteuning bij trauma/angst. Verzekeraar doet vaak eerste bod na 4-6 maanden - gemiddeld 40-60% van redelijke vergoeding. Tactiek: Beleefd afwijzen met motivatie "medisch beeld niet stabiel, te vroeg voor eindregeling". Tweede bod volgt meestal 2-3 maanden later op 70-85%. Bij blijvende klachten: NIET schikken, wachten tot eindbeeld (maand 12-24).
Maand 9-18: Plateau en expertise. Medische situatie stabiliseert - pijnklachten/beperkingen constant niveau. Dit is moment voor onafhankelijke medische expertise (NRGD-geregistreerd): Specialist beoordeelt blijvende functiebeperking (AMA-methode 0-100%), prognose toekomst (volledig herstel vs chronisch), causale relatie ongeval-klachten. Kosten expertise: €1.500-4.500, volledig vergoedbaar. Arbeidsdeskundige bij arbeidsongeschiktheid: FML (Functionele Mogelijkhedenlijst), FCE (fysieke test), berekening toekomstig inkomensverlies. Rapport vormt basis onderhandeling - verzekeraar kan niet meer om objectieve cijfers heen.
Maand 18-36: Eindonderhandeling. Met complete medische/arbeidsdeskundige rapporten start eindonderhandeling. Verzekeraar heeft nu 3 opties: (1) Redelijk bod (85-100% van claim) → schikking binnen 2-4 maanden, (2) Te laag bod → advocaat inschakelen, intensievere onderhandeling 4-8 maanden, (3) Weigering → Dagvaarding rechtbank, procedure 12-24 maanden tot vonnis. Statistiek: 75% schikt na advocaat-inschakeling zonder rechtszaak, 20% schikt na dagvaarding voor zitting, 5% gaat naar vonnis. Gemiddelde totale doorlooptijd van ongeval tot eindregeling: Eenvoudig letsel 8-15 maanden, blijvend letsel 24-40 maanden.
Verwante Begrippen
- Medische expertise - Onafhankelijk onderzoek
- Causaal verband - Wat MA beoordeelt
- Buitengerechtelijke kosten - Waar MA-kosten onder vallen
- Blijvende invaliditeit - Wat MA inschat
Medisch Advies Nodig Voor Uw Zaak?
Wij schakelen een ervaren medisch adviseur in die uw belangen behartigt.
Gratis BeoordelingBinnen 24 uur reactie - Kosten vergoed