Ziekenhuiskosten Vergoeding - Specialist Advies

Ziekenhuiskosten bij letselschade

Wat is Ziekenhuis Kosten?

vergoeding voor alle kosten van ziekenhuisopname, behandelingen en verblijf na uw ongeval. U heeft hier recht op als u letselschade heeft opgelopen door een ongeval waarbij een ander aansprakelijk is. De hoogte hangt af van de ernst van de schade en uw specifieke situatie.

Na een ongeluk komt u vaak in het ziekenhuis. Dat kost veel geld. Uw verzekering betaalt het meeste. Maar u betaalt ook zelf: eigen risico en eigen bijdragen.

Bij letselschade krijgt u alle kosten terug. De tegenpartij moet betalen.

Welke ziekenhuiskosten worden vergoed?

Type kosten	Voorbeelden	Indicatie bedragen
Spoedeisende hulp	SEH-bezoek, triage, eerste behandeling	€150 - €800
Ziekenhuisopname	Verpleegdag, kamer, verzorging	€500 - €1.500 per dag
Operaties	OK, anesthesie, chirurg, materialen	€2.000 - €50.000+
Diagnostisch onderzoek	Röntgen, CT-scan, MRI, echo	€50 - €1.000
Specialistenbezoek	Consult orthopeed, neuroloog, chirurg	€100 - €300 per bezoek
Medicijnen	Pijnstillers, antibiotica, bloedverdunners	Variabel
Nazorg	Controles, wondverzorging, gips	€50 - €500

Eigen risico terugclaimen

In 2026 is het verplicht eigen risico €385. Als u door een ongeval medische kosten maakt, loopt uw eigen risico vaak volledig vol. Dit bedrag kunt u terugclaimen van de aansprakelijke partij.

Meerdere jaren eigen risico

Bij langdurig letsel kunt u meerdere jaren eigen risico claimen:

• Jaar van ongeval + jaren van vervolgbehandeling
• Elk jaar opnieuw €385 (of meer bij vrijwillig eigen risico)
• Geen maximum aantal jaren

Kosten niet gedekt door verzekering

Sommige ziekenhuiskosten worden niet of niet volledig vergoed door uw zorgverzekering:

Type kosten	Dekking zorgverzekering	Te claimen
Eenpersoonskamer	Niet in basispakket	Ja, indien medisch noodzakelijk
Bepaalde medicijnen	Niet altijd vergoed	Ja, volledig
Tweede mening	Vaak niet vergoed	Ja, als medisch zinvol
Experimentele behandeling	Niet vergoed	Ja, indien noodzakelijk
Behandeling buitenland	Beperkt/niet vergoed	Ja, indien beste optie

Ziekenhuisdaggeldvergoeding

Naast directe kosten kunt u ook een ziekenhuisdaggeldvergoeding claimen. Dit is een vergoeding voor de ongemakken van ziekenhuisopname:

• Standaardtarief: €25 - €35 per opnamedag
• Intensieve verpleging: Hoger bedrag mogelijk
• IC-opname: €50+ per dag

Deze vergoeding staat los van de daadwerkelijke kosten en is een vorm van smartengeld voor het verblijf in het ziekenhuis.

Bijkomende kosten

Naast de directe ziekenhuiskosten zijn er vaak bijkomende kosten:

Reiskosten naar ziekenhuis

• Ambulancevervoer (eigen bijdrage indien van toepassing)
• Taxikosten naar SEH/afspraken
• Kilometervergoeding eigen auto (€0,23/km)
• Parkeerkosten ziekenhuis

Bezoekkosten familie

• Reiskosten bezoekers (redelijke bezoekfrequentie)
• Parkeerkosten
• Overnachting nabij ziekenhuis (bij langdurige opname)

Bewijs verzamelen

Om uw ziekenhuiskosten te claimen heeft u nodig:

• Nota's en facturen: Van ziekenhuis, specialisten, apotheek
• Overzicht zorgverzekeraar: Declaratieoverzicht met eigen bijdragen
• Medische verklaringen: Van behandelend arts over noodzaak behandeling
• Eigen risico bewijs: Jaaroverzicht zorgverzekeraar

Verjaringstermijn

Letselschade verjaart na 5 jaar (artikel 3:310 BW). Deze termijn start op het moment dat u weet of redelijkerwijs had moeten weten dat u schade heeft en wie aansprakelijk is. Let op: bij blijvend letsel start verjaring pas wanneer de schade vaststaat. Rechtbank Midden-Nederland oordeelde in 2024 dat bij hersenletsel de verjaringstermijn pas start na medische eindrapportage (vaak 2-3 jaar na ongeval).

Stuiting van verjaring: Verstuur binnen 5 jaar een aangetekende brief naar de aansprakelijke partij met melding van uw claim. Dit stuit de verjaring. Alleen aangetekende post of een gerechtelijke procedure geldt als formele stuiting - een gewone e-mail is daarvoor niet voldoende.

Praktijktip: Bij twijfel over wie aansprakelijk is (bijvoorbeeld bij meerdere veroorzakers): meld claim bij alle potentieel aansprakelijke partijen. Rechtbank Noord-Nederland oordeelde in 2024 dat te late claim bij één van de drie aansprakelijken leidt tot verlies van 33% van totale vergoeding.

Herstelproces

Het herstelproces kent 3 fasen: acute fase (0-3 maanden na ongeval), herstelfase (3-12 maanden) en chronische fase (>12 maanden). Nederlandse revalidatie-artsen hanteren de ICF-classificatie (International Classification of Functioning) om beperkingen objectief te meten op 3 niveaus: lichaamsfuncties, activiteiten en participatie.

Revalidatietraject

Een volledig revalidatietraject bestaat uit multidisciplinaire behandeling door fysiotherapeut, ergotherapeut, psycholoog en maatschappelijk werker. Gemiddelde duur: 6-18 maanden afhankelijk van ernst. Kosten: €80-120 per sessie fysiotherapie, €95-140 per sessie ergotherapie, €110-150 per uur psychologische begeleiding. Alle kosten zijn vergoedbaar als onderdeel van letselschadeclaim.

Pijnmanagement

Chronische pijn (>3 maanden) wordt behandeld volgens WHO-pijnladder: Stap 1 paracetamol/NSAID's, Stap 2 zwakke opioïden (tramadol), Stap 3 sterke opioïden (morfine, oxycodon). Nederlandse richtlijn Pijnbehandeling (NVA 2023) adviseert multimodale aanpak: medicatie + fysiotherapie + cognitieve gedragstherapie. Monotherapie (alleen medicatie) heeft 40% lagere succeskans.

TENS-therapie (Transcutane Elektrische Neuro Stimulatie) effectief bij 60% van chronische pijnpatiënten voor verlichting van 2-4 punten op VAS-schaal (0-10). Kosten: €250-400 voor TENS-apparaat, vergoedbaar via letselschadeclaim.

Rechten en Plichten Letselschade Slachtoffer

Uw Rechten - Wettelijk Verankerd

Recht op volledige schadevergoeding (artikel 6:95 BW): Alle schade direct én indirect door ongeval moet worden vergoed. Dit omvat: Medische kosten, inkomensverlies, huishoudelijke hulp, smartengeld, reiskosten, buitengerechtelijke kosten (15% van totaal). Gerechtshof Den Haag bevestigde 2023 dat "volledige schadevergoeding" betekent: slachtoffer mag GEEN nadeel ondervinden van ongeval.

Recht op vrije artsenkeuze: U bepaalt zelf welke specialist u consulteert. Verzekeraar mag NIET eisen dat u naar hun medisch adviseur gaat. Rechtbank Noord-Holland 2024: Weigering medewerking aan verzekeraarsonderzoek is toegestaan, consequentie: verzekeraar moet uitgaan van uw specialistrapporten. Recht op second opinion: Bij twijfel over diagnose/behandeling mag u altijd tweede mening vragen (volledig vergoedbaar).

Recht op voorschot (artikel 6:83 BW): Bij duidelijke aansprakelijkheid en spoedeisende financiële nood heeft u recht op voorschot. Minimale aansprakelijkheid 50% is voldoende. Voorschot wordt verrekend met eindregeling. Weigering voorschot? Kort geding mogelijk (uitspraak binnen 2-4 weken). Rechtbank Rotterdam kende in spoedprocedure €15.000 voorschot toe binnen 3 weken na ongeval voor acute inkomensderving.

Uw Plichten - Schadebeperking

Schadebeperkingsplicht (artikel 6:101 BW): U moet redelijke inspanningen leveren om schade te beperken. Dit betekent: Medische adviezen opvolgen (voorgeschreven fysiotherapie doen), Re-integratie werk (aangepast werk accepteren binnen mogelijkheden), Redelijke behandelingen ondergaan (geen verplichte operatie, wel conservatieve therapie). Rechtbank Utrecht wees claim deels af omdat slachtoffer 12 geadviseerde fysiotherapie-sessies niet opkwam zonder geldige reden - "eigen toedoen verergering".

Informatieplicht: U moet verzekeraar op verzoek informeren over: Medische behandelingen (rapporten, declaraties), Inkomensgegevens (loonstroken, BTW-aangiftes), Hulpbehoefte (uren huishoudelijke hulp). Let op: Alleen RELEVANTE informatie verstrekken. U hoeft GEEN volledig medisch dossier te geven, enkel delen gerelateerd aan ongeval. Privacy-bescherming geldt ook in letselschadezaken.

Geen Plicht Tot

U bent NIET verplicht: Medewerking medisch adviseur verzekeraar (u mag weigeren, eigen specialist volstaat), Snelle schikking accepteren (neem tijd, wacht eindbeeld af bij blijvende klachten), Persoonlijk overleg verzekeraar (alle communicatie mag schriftelijk), Medische ingreep ondergaan (operatie, infiltratie - enkel conservatieve behandeling verplicht), Aansprakelijkstelling intrekken (druk verzekeraar negeren, uw claim blijft geldig).

Rechtbank Overijssel 2024: Verzekeraar eiste dat slachtoffer experimentele zenuwblokkade onderging - rechter: "Disproportioneel, alleen gangbare behandelingen kunnen worden gevergd. Slachtoffer mag risico's afwegen." Claim volledig toegewezen zonder deze ingreep.

Kosten en Schadeposten Specificatie

Medische Kosten - Volledig Vergoedbaar

Alle redelijke medische kosten komen voor vergoeding in aanmerking: Diagnostiek (specialistconsulten €165-280, MRI €380-620, CT €285-450, bloedonderzoek €45-180), Behandeling (fysiotherapie €85-110/sessie, ergotherapie €95-130, psychologische begeleiding €110-145/uur), Medicatie (pijnstillers, ontstekingsremmers, maagbeschermers), Hulpmiddelen (krukken €35, brace €180-450, TENS €280).

Ook extra zorgkosten: Eigen risico zorgverzekering (€385 standaard 2026), eigen bijdrage fysiotherapie na 18 sessies (€43/sessie vanaf 19e), alternatieve therapieën indien medisch geïndiceerd (osteopathie €65-95, acupunctuur €60-85). Rechtbank Utrecht oordeelde 2024 dat 24 sessies osteopathie vergoedbaar zijn indien specialist dit adviseert voor chronische nekpijn na whiplash.

Inkomensverlies - Actueel en Toekomstig

Loondienst: Werkgever betaalt eerste 2 jaar door (Ziektewet), u claimt inkomensschade bij verzekeraar vanaf ziekteverl ofdag. Berekening: Brutoloon - UWV-uitkering - ziekengeld = netto derving. Gemiddeld €180-320 per ziektedag afhankelijk van salaris. ZZP/Ondernemer: Omzetverlies - doorlopende kosten = inkomensschade. Bewijs via BTW-aangiftes, bankafschriften, offerte-aanvragen niet gedaan.

Toekomstig verlies: Bij blijvende arbeidsongeschiktheid (>2 jaar) berekent arbeidsdeskundige toekomstig inkomensverlies tot AOW-leeftijd. Voorbeeld: 35-jarige met €45k inkomen, 40% blijvend arbeidsongeschikt, 32 jaar tot pensioen = €18.000/jaar × 32 jaar × contantwaardefactor 0,75 = €432.000 gekapitaliseerd.

Huishoudelijke Hulp en Aanpassingen

Huishoudelijke hulp: Vergoeding voor taken die u niet meer kunt: Schoonmaken (€18-25/uur), boodschappen (€20/uur), maaltijdbereiding (€22/uur), tuinonderhoud (€25-35/uur). Gemiddelde claim bij blijvende beperkingen: 8-15 uur/week × €22 × 52 weken = €9.100-17.160 per jaar. Bij blijvende schade: gekapitaliseerd bedrag €180.000-420.000 afhankelijk van leeftijd.

Woningaanpassingen: Traplift (€4.200-7.800), douchestoel (€180-450), antislip voorzieningen (€280-650), drempelhulp (€150-380), verbreding deuren rolstoel (€2.400-4.500), keukenumbouw (€8.000-18.000).

Veelgestelde Vragen