Definitie
De claimbehandelaar werkt bij de verzekeraar. Hij behandelt uw claim. Hij beslist of de verzekeraar betaalt en hoeveel. U praat met hem over uw schade.
Taken Van De Claimbehandelaar
De claimbehandelaar heeft diverse verantwoordelijkheden:
| Taak | Toelichting |
|---|---|
| Aansprakelijkheid beoordelen | Onderzoeken of verzekerde aansprakelijk is |
| Schade inventariseren | Opvragen en beoordelen van schadestukken |
| Voorschotten betalen | Tussentijdse betalingen verstrekken |
| Onderhandelen | Bespreken van de schadevergoeding |
| Expertises regelen | Medische of andere onderzoeken laten verrichten |
| Beslissingen nemen | Akkoord geven op schadeposten (binnen mandaat) |
Wie Werkt Er Bij De Verzekeraar?
Naast de claimbehandelaar zijn er andere functies:
| Functie | Rol |
|---|---|
| Claimbehandelaar | Dagelijkse behandeling en onderhandeling |
| Medisch adviseur | Arts die medische stukken beoordeelt |
| Advocaat verzekeraar | Juridische ondersteuning bij complexe zaken |
| Teamleider/manager | Goedkeuring bij hogere bedragen |
| Arbeidsdeskundige | Beoordeling arbeidsvermogen |
Wat Mag De Claimbehandelaar Beslissen?
Claimbehandelaars werken met een mandaat:
Beslissingsbevoegdheid
- Mandaat: Maximumbedrag dat hij zelfstandig mag toekennen
- Junior behandelaar: Lager mandaat, kleine zaken
- Senior behandelaar: Hoger mandaat, complexe zaken
- Boven mandaat: Goedkeuring van leidinggevende nodig
Bij ernstige letselschade is vaak goedkeuring op hoger niveau vereist, wat de behandeling kan vertragen.
Communicatie Met De Claimbehandelaar
Hoe verloopt het contact?
Typisch Traject
| Na melding | Claimbehandelaar neemt contact op |
| Aansprakelijkheid | Standpunt per brief |
| Informatievragen | Opvragen medische machtiging, stukken |
| Tussentijds | Overleg over voorschotten |
| Expertises | Afspraken over onderzoeken |
| Eindonderhandeling | Onderhandelen over slotbetaling |
Belangrijk: De Claimbehandelaar Is Geen Neutrale Partij
De claimbehandelaar werkt voor de verzekeraar, niet voor u. Zijn doel is de schade binnen redelijke grenzen af te wikkelen - maar wel zo gunstig mogelijk voor de verzekeraar. Daarom is eigen juridische bijstand essentieel.
Tips Voor Contact Met De Claimbehandelaar
Hoe gaat u effectief om met de claimbehandelaar?
Praktische Adviezen
- Schakel een advocaat in: Laat alle communicatie via uw advocaat lopen
- Niets mondeling afspreken: Vraag om schriftelijke bevestiging
- Bewaar alles: E-mails, brieven, gespreksnotities
- Wees eerlijk: Onjuiste informatie schaadt uw zaak
- Reageer tijdig: Negeer brieven niet, vraag zo nodig uitstel
Wisselingen Van Claimbehandelaar
Helaas wisselt de claimbehandelaar soms:
| Situatie | Wat te doen |
|---|---|
| Nieuwe behandelaar | Vraag om kennismakingsgesprek |
| Geen overdracht | Vat zaak schriftelijk samen voor nieuwe behandelaar |
| Afspraken vergeten | Verwijs naar eerdere correspondentie |
| Vertraging | Leg dit vast, kan recht geven op extra vergoeding |
Als U Niet Uitkomt Met De Claimbehandelaar
Wat kunt u doen bij problemen?
Escalatiemogelijkheden
| Teamleider | Vraag om escalatie naar leidinggevende |
| Interne klachtenprocedure | Formele klacht bij verzekeraar |
| Kifid | Klachteninstituut Financiële Dienstverlening |
| Rechtszaak | Als onderhandelen niet werkt |
Veelgestelde Vragen
Mag de claimbehandelaar mijn medisch dossier inzien?
Alleen met uw toestemming (medische machtiging). De claimbehandelaar zelf ziet niet alle details - die gaan naar de medisch adviseur van de verzekeraar. Geef nooit een te ruime machtiging.
Kan ik eisen dat de claimbehandelaar wordt vervangen?
U kunt dit vragen, maar de verzekeraar is niet verplicht. Bij serieuze klachten (bijvoorbeeld onheus gedrag) kunt u escaleren naar de teamleider of een formele klacht indienen.
Moet ik rechtstreeks met de claimbehandelaar praten?
Dat mag, maar het is verstandiger om een advocaat in te schakelen. Die heeft ervaring met verzekeraars en zorgt dat u niet onbedoeld iets zegt dat uw zaak schaadt.
Wat als de claimbehandelaar niet reageert?
Stuur een herinnering met deadline. Bij aanhoudende stilte: escaleer naar leidinggevende of dreig met formele klacht/rechtszaak. Vertragingen kunnen soms leiden tot extra rentevergoeding.
Vergoedt de verzekeraar mijn advocaatkosten?
Ja, bij erkende aansprakelijkheid betaalt de verzekeraar uw redelijke advocaatkosten. Dit is onderdeel van de schade. U kunt dus kosteloos een advocaat inschakelen.
Verwante Begrippen
- Aansprakelijkheid - Wat de verzekeraar beoordeelt
- Voorschot - Tussentijdse betaling
- Schikking - Eindregeling van de zaak
- Kifid - Bij klachten over verzekeraar
Professionele Ondersteuning Nodig?
Wij onderhandelen voor u met de claimbehandelaar - voor een hogere schadevergoeding.
Gratis AdviesBinnen 24 uur reactie - Advocaatkosten vergoed door verzekeraar