Whiplash Behandeling - Kerncijfers
Behandelfases Whiplash (Tijdlijn)
Fase 1: Acute Fase (0-3 weken)
Doel: Pijnbestrijding, lichte mobilisatie, voorkomen stijfheid
WAD-graden: Alle (1-4)
Behandeling:
- Medicatie: Paracetamol 4×500mg (pijnbestrijding), eventueel NSAID's (ibuprofen 3×400mg) bij sterke pijn
- Activiteit: Rust maar GEEN nekbrace (evidence: vertraagt herstel). Blijf licht bewegen.
- Fysiotherapie: 2-3× per week. Focus: manuele therapie (zachteweefselmobilisatie), oefentherapie (voorzichtige ROM-oefeningen)
- IJskompres: 3-4× per dag, 15 minuten (verminderen zwelling)
Kosten fase 1: €200-€500 (6-12 fysiotherapie sessies × €42, medicatie €15-€40)
Effectiviteit: 85% van WAD 1-2 heeft na 3 weken significante verbetering met deze aanpak
Fase 2: Subacute Fase (3-12 weken)
Doel: Herstel kracht en mobiliteit, return to function
WAD-graden: Primair WAD 2-3
Behandeling:
- Fysiotherapie: 2× per week. Focus: progressieve oefeningen, nek-stabiliteit training, houdinginstructie
- Manuele therapie: Mobilisaties wervelkolom, myofasciale release trigger points
- Graduele Return-to-Work: Start met part-time (50%), bouw op naar 100% over 4-6 weken
- Medicatie: Afbouwen paracetamol, eventueel spierver slappende middelen bij nachtkrampen (orphenadrine 2×50mg)
- Thuisoefeningen: Dagelijks 15-20 minuten (ROM, kracht, stabiliteit)
Kosten fase 2: €600-€1.500 (15-35 fysiotherapie sessies, eventueel manueel therapeut €55/sessie)
Effectiviteit: 70% WAD 2 herstelt volledig na fase 2. Bij WAD 3: 45% volledig herstel.
Fase 3: Chronische Fase (>12 weken)
Doel: Maximaliseren restfunctie, pain management, voorkomen verdere chronificatie
WAD-graden: WAD 2-4 met persisterende klachten
Behandeling:
- Fysiotherapie: 1× per week (onderhoud). Focus: zelfmanagement, coping strategieën
- Pijnpoli (indien nodig): Multidisciplinaire aanpak - anesthesioloog, psycholoog, fysiotherapeut
- Neuropsychologie: Bij cognitieve klachten (concentratie, geheugen) - 8-12 sessies
- Medicatie: Mogelijk neuropathische pijnstillers bij WAD 3 (pregabaline, amitriptyline)
- Invasieve behandelingen (bij refractaire pijn):
- Facetgewricht infiltraties (€350-€650 per behandeling, 2-3× per jaar)
- Radiofrequente denervatie (€1.200-€2.500, werkzaam 6-18 maanden)
Kosten fase 3: €2.000-€8.000+ per jaar (fysiotherapie €2.000, pijnpoli €3.000-€5.000, neuropsychologie €1.200-€2.500)
Effectiviteit: Doel is niet genezing maar optimale quality of life. 60% bereikt acceptabel pijnniveau met multidisciplinaire aanpak.
Behandelmodaliteiten - Effectiviteit & Kosten
| Behandeling | Indicatie | Effectiviteit | Kosten/Sessie | Gem. Aantal Sessies |
|---|---|---|---|---|
| Fysiotherapie (oefentherapie) | Alle WAD graden | ⭐⭐⭐⭐⭐ (Level A evidence) | €42-€48 | 12-40 (afhankelijk WAD) |
| Manuele therapie | WAD 2-3, mobiliteitsbeperking | ⭐⭐⭐⭐ (Level B evidence) | €55-€65 | 8-20 |
| Dry needling | Trigger points, spierspanning | ⭐⭐⭐ (Level C evidence) | €60-€75 | 4-10 |
| Massage therapie | Spierspanning, welbevinden | ⭐⭐ (symptomatisch, geen cure) | €50-€75 | 6-15 |
| Acupunctuur | Chronische pijn | ⭐⭐ (evidence gemengd) | €55-€80 | 10-20 |
| TENS (elektrostimulatie) | Chronische pijn | ⭐⭐ (tijdelijk effect) | €45-€60 | 10-15 + apparaat €120 |
| Neuropsychologie | Cognitieve klachten | ⭐⭐⭐⭐ (bij aanwezige klachten) | €120-€150 | 8-12 |
| Pijnpoli (multidisciplinair) | Chronisch, refractair | ⭐⭐⭐⭐ (complex care) | €180-€250 (intake) €90-€120 (follow-up) |
6-12 sessies + mogelijk ingrepen |
| Facetgewricht infiltratie | Chronisch, facetpijn gedocumenteerd | ⭐⭐⭐⭐ (bij juiste indicatie) | €350-€650 | 2-3× per jaar indien effectief |
| Radiofrequente denervatie | Chronisch, infiltraties effectief | ⭐⭐⭐⭐ (6-18 maanden verlichting) | €1.200-€2.500 | 1× per 12-18 maanden |
Evidence-Based Behandelprotocol per WAD Grade
WAD 1 Protocol
Week 1-2:
- Blijf actief, geen rust
- Paracetamol 3-4× 500mg bij pijn
- IJskompres 3× per dag
- Fysiotherapie: 2× (instructie thuisoefeningen, lichte mobilisatie)
Week 3-6:
- Fysiotherapie 1-2× per week (ROM, krachtoefeningen)
- Return to normal activities geleidelijk
- Paracetamol alleen bij piekpijn
Verwacht resultaat: 90% herstel binnen 6 weken
Totale kosten: €200-€400
WAD 2 Protocol
Week 1-3 (Fase 1):
- Fysiotherapie 3× per week (manuele therapie, zachte mobilisatie)
- Paracetamol 4× 500mg + NSAID (ibuprofen 3× 400mg)
- IJskompres, lichte activiteit (wandelen 10-15 min 2× per dag)
- Geen zware fysieke arbeid
Week 4-12 (Fase 2):
- Fysiotherapie 2× per week (progressieve oefeningen, stabiliteit training)
- Graduele return-to-work (start 50%, opbouw)
- Thuisoefeningen dagelijks 15 min
- Medicatie afbouwen
- Overweeg manuele therapie bij persisterende stijfheid (8-12 sessies)
Week 12+ (indien nodig):
- Onderhoudsfysiotherapie 1× per 2 weken
- Bij chronificatie (>12 weken): verwijzing pijnpoli of neuropsychologie
Verwacht resultaat: 74% herstel binnen 12 weken, 26% chronisch
Totale kosten: €800-€2.500 (acute), €3.000-€6.000 (chronisch per jaar)
WAD 3 Protocol
Week 1-6:
- MRI aanvragen (hernia uitsluiten)
- Fysiotherapie 2-3× per week (voorzichtig - neurologische uitval vereist aangepaste aanpak)
- Medicatie: Paracetamol + NSAID, overweeg neuropathische pijnstiller (pregabaline start 75mg 2×/dag)
- Verwijzing neuroloog (EMG bij verdenking radiculopathie)
- Ziekmelding werk (minimaal 4-6 weken)
Week 6-16:
- Fysiotherapie 2× per week (zenuwmobilisatie, voorzichtige krachtoefeningen)
- Bij hernia met wurtelcompressie: overweeg epidurale infiltratie (€450-€650)
- Neuropsychologisch onderzoek bij cognitieve klachten
- Graduele return-to-work vanaf week 12 (zeer geleidelijk, 25% → 50% → 75%)
Week 16+ (chronisch):
- Multidisciplinaire aanpak pijnpoli
- Overweeg facetgewricht infiltratie of radiofrequente denervatie
- Psychologische begeleiding (coping, acceptatie)
- Levenslange onderhoudsfysiotherapie 1-2× per maand
Verwacht resultaat: 48% herstel binnen 18 maanden, 52% chronisch
Totale kosten: €2.500-€6.000 (acute), €5.000-€12.000+ per jaar (chronisch)
WAD 4 Protocol
Direct (SEH/ziekenhuis):
- CT-scan (fractuur lokalisatie)
- Immobilisatie (Philadelphia kraag of halo-vest afhankelijk van fractuur)
- Neurochirurg/orthopeed consult (operatie-indicatie beoordelen)
- Eventuele operatie: plaatsing platen/schroeven, soms fusie
Week 1-12 (post-operatief):
- Immobilisatie 6-12 weken (afhankelijk fractuur)
- Lichte mobilisatie onder begeleiding
- Pijnbestrijding: opioïden indien nodig (oxycodon, tramadol)
- Fysiotherapie start na 4-6 weken (zeer voorzichtig)
Week 12-52:
- Intensieve revalidatie (2-3× per week fysiotherapie)
- Krachtoefeningen nek-stabilisatoren
- Return-to-work vaak pas na 6-12 maanden
- Controle röntgen/CT op 3, 6, 12 maanden (consolidatie fractuur)
Jaar 1+:
- Levenslange follow-up orthopeed/neurochirurg (jaarlijks)
- Onderhoudsfysiotherapie
- Bij blijvende pijn: pijnpoli trajectory
- Psychologische begeleiding (trauma verwerking, acceptatie blijvende beperking)
Verwacht resultaat: 22% volledig herstel, 78% blijvende klachten
Totale kosten: €8.000-€25.000 (jaar 1), €3.000-€8.000 per jaar (levenslang onderhoud)
Rode Vlaggen - Directe Actie Vereist
🚨 Rode Vlag 1: Neurologische Verslechtering
Symptomen: Toenemende zwakte arm/hand, verlies van sensibiliteit, nieuwe neurologische uitval
Actie: Binnen 24 uur naar neuroloog. Mogelijk hernia met wurtelcompressie - kan operatie vereisen.
Reden: Permanente zenuwschade voorkomen (window of opportunity: 4-6 weken)
🚨 Rode Vlag 2: Ernstige Hoofdpijn + Neurologisch
Symptomen: Ernstige hoofdpijn met braken, duizeligheid, verwardheid, dubbel zien
Actie: Onmiddellijk naar SEH. Mogelijk vertebralis dissectie (scheur bloedvat)
Reden: Levensbedreigende complicatie (zeldzaam maar ernstig, 0.5% whiplash)
🚨 Rode Vlag 3: Geen Verbetering na 6 Weken Behandeling
Symptomen: Klachten gelijk of erger na 6 weken adequate fysiotherapie
Actie: MRI aanvragen, verwijzing naar specialist (neuroloog/orthopeed), overweeg neuropsychologisch onderzoek
Reden: Onderliggende pathologie missen (hernia, ligamenteuze schade, cognitieve component)
Behandelkosten - Overzicht & Vergoeding
| Kostenpost | WAD 1 | WAD 2 | WAD 3 | WAD 4 |
|---|---|---|---|---|
| Fysiotherapie | €200-€400 | €800-€2.000 | €1.500-€4.000 | €3.000-€8.000 |
| Manuele therapie | €0-€200 | €300-€800 | €500-€1.200 | €600-€1.500 |
| Medicatie | €15-€40 | €50-€150 | €200-€600 | €400-€1.200 |
| Diagnostiek (MRI, EMG) | €0 | €0-€450 | €450-€1.300 | €800-€2.500 |
| Specialist (neuroloog, orthopeed) | €0 | €0-€300 | €300-€800 | €600-€2.000 |
| Neuropsychologie | €0 | €0-€1.200 | €1.200-€2.500 | €1.500-€3.000 |
| Pijnpoli / infiltraties | €0 | €0-€1.000 | €1.000-€3.500 | €2.000-€8.000 |
| Ziekenhuisopname / operatie | €0 | €0 | €0-€5.000 | €8.000-€25.000 |
| Totaal (schatting) | €215-€640 | €1.150-€5.900 | €5.150-€17.900 | €17.000-€52.000+ |
Vergoeding via Aansprakelijkheid
100% gedekt: Alle medisch noodzakelijke behandelkosten worden volledig vergoed bij aansprakelijkheid. Ook kosten boven eigen risico zorgverzekering.
Inclusief: Fysiotherapie (geen limiet), manuele therapie, diagnostiek, specialisten, pijnpoli, operaties, medicatie, hulpmiddelen, reiskosten (€0,23/km).
Let op: Experimentele behandelingen (niet-evidence based) kunnen afgewezen worden. Blijf bij geregistreerde zorgverleners (BIG-register).
Claim Uw Behandelkosten
Alle medisch noodzakelijke kosten zijn claimbaar bij de aansprakelijke partij. Wij helpen u deze binnen te halen.
Start Claim